健康保険・国民健康保険

１年間の医療費と介護費の自己負担額（合算額）が高額になった場合には、それを補填する目的で国民健康保険において「高額介護合算療養費」という制度があります。所得別に上限を設けて、それ以上の自己負担については、払い戻される制度です。上手に利用して...

１か月間の医療費の自己負担額が高額になった場合には、それを補填する目的で国民健康保険において「高額療養費」という制度があります。所得別に上限を設けて、それ以上の自己負担については、払い戻される制度です。上手に利用して、高齢になると嵩んでくる...

一般の被保険者と同様に日雇特例被保険者にも傷病手当金の制度はあります。ただし、一般の被保険者とは、内容が大きく異なっていますのでしっかり確認しておきましょう。 受給要件について 療養の給付を受けていること（この場合、日雇特例被保険者として療...

日雇労働者の方も、日雇特例被保険者として、健康保険の給付を受けることができます。ただ、一般の被保険者とは大きく異なっていますので概要を確認しておきましょう。 日雇労働者とは 　「日雇労働者」とは、健康保険の一般被保険者から除外される臨時また...

健康保険の保険給付における当事者は、保険者と被保険者ですが、保険事故が当事者以外の第三者の責によるものだとしたら、保険給付との関係はどのようになるのでしょうか。 先に保険給付がなされた場合 　保険事故が、第三者の行為（例えば、交通事故）によ...

健康保険の傷病手当金または出産手当金を受給されている方は結構いらっしゃると思いますが、「受給中に家事等を手伝っても大丈夫？」と気になるところだと思います。「支給制限をうけるかどうか？」の判断は、傷病手当金と出産手当金では、その扱いは大きく異...

健康保険法１１６条に「被保険者又は被保険者であった者が、自己の故意の犯罪行為により、又は故意に給付事由を発生させたときは、当該給付事由に係る保険給付は行わない」と書かれていますが、具体的にはどういったことなのでしょうか？　 　ちょっと気にな...

日雇特例被保険者が健康保険で療養の給付または家族療養費の支給を受けるためには、初めて療養の給付等を受ける日の属する月の前２か月間に通算して２６日分以上、または、その月の前６か月間に通算して７８日分以上の保険料が納付されていることが必要とされ...

健康保険の傷病手当金の支給を受けている方は結構いらっしゃると思いますが、失業されて、雇用保険の基本手当を受給できるようになった場合、併給できるのかな？と思われる方もいらっしゃると思いますが、結論から申し上げますとこれはできません。 　雇用保...

傷病手当金を受給されている方で、併給調整についてご存じない方もいらっしゃるようですので、併給調整されるケースについて分かりやすくまとめてみました。 出産手当金との併給調整について 　まず、最初のケースとして、「療養しながら傷病手当金を受給し...